概念

性病：通过性接触而传播的一类疾病。

艾滋病：由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的人类严重免疫缺陷为主要特征获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。

“艾滋病”本身不是病毒，是一种感染病毒后发展而来的病症，说“艾滋病病毒”不准确。艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，1981年才被人们认识的一种新的性传播疾病。是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的人体细胞免疫功能缺陷，导致一系列条件致病微生物感染和肿瘤发生的致命性综合征。 

艾 滋 病 的 发 现   

自1981年6月美国“发病率死亡率周报”（MMWR)首次报道同性恋人群中5名因免疫低下患卡式肺孢子虫肺炎（PCP），一月后再次报道与同性恋人群中发现26例卡波济肉瘤（KS）和PCP,且都有免疫功能严重缺陷.所有这些预示一种新的疾病开始流行。在20多年时间里艾滋病已遍及五大洲，几乎波及到世界上任何一个国家和地区。

全球艾滋病流行现况 

最新统计全球有超过3600万名艾滋病感染者,全球有超过2000万艾滋病感染者正在接受治疗，另有1000多万人没有接受治疗。2016年，全球有180万艾滋病新发病例，另有100多万名艾滋病感染者去世。这意味着防控艾滋病蔓延，减少新发病例还有很长一段路要走。中国艾 滋 病 的 发 现1984年HIV经血制品进入我国。1985年协和医院收治第一例AIDS人——一位来华旅游的美籍阿根人。1989年在我国云南省境内静脉注射毒品人群中发现189例HIV感染者。到目前为止我国各个省地区均有病例报道。

中国艾滋病的防控形势仍然很严峻 

在2017年1月--6月新报告的病例中，性传播占94.2%（异性性传播占68.6%，同性性传播占25.6%），传播方式存在明显的性别和年龄差别--男性15岁～29岁以同性性传播为主，女性15岁以上以异性性传播为主。不仅男性同性性行为人群感染率较高，且老年男性病例上升明显。2016年哨点监测显示，男性同性性行为人群艾滋病病毒抗体阳性率为7.7%，15岁--24岁男性青年学生报告病例中，同性性传播占82.3%。60岁以上老年男性报告病例数由2010年的4751例上升至2016年的16505例，2017年1月～6月报告病例9717例，同比增加21.1%。

案例1：2018年11月，某私立医院报告一名19岁女孩，因意外怀孕行无痛人流，术前检测发 

现HIV+梅毒均为阳性，随后确诊为HIV感染者伴隐性梅毒。 

流行病学调查发现： 

l 某重点院校大二学生。 

l 与前男友分手半年后网聊认识一个男性，发生过2次无保护性行为。 

l 前男友HIV阴性。 

l 网约男性无法联系，感染状况不明

案列2:2019年夏天，某民办院校一名大三男生，因在宾馆吸食冰毒被办案民警抓捕，后来 

在强制隔离戒毒所关押期间，筛查出HIV抗体阳性并于随后一周确诊。 

案列3：流行病学调查： 2020年9月，我中心VCT室接到一个咨询电话，电话那头一个男生稚嫩且急迫的声音： 

“医生您好，有人恶意传播艾滋病，我想去报案……”。仔细听下来，原来少年通过手机 

交友软件认识了一个男性网友，二人在酒店发生性行为时没有全程使用安全套，事后他 

才通过其他途径得知对方早已感染了艾滋病并且治疗多年…… 当我们告诉他国家法律明 

确规定了故意传播艾滋病是要承担法律责任的，是可以报案的，男孩却在电话里沉默、 

哭泣…… 

根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部和司法部下发的《关于严厉打击传播艾滋 

病病毒等违法犯罪行为的指导意见》（公通字[2019]23号），对明知自己感染艾滋病病 

毒或患有艾滋病而卖淫、嫖娼或者故意不采取防范措施与他人发生性关系致人感染艾滋 

病病毒的，依照刑法第二百三十四条第二款的规定，以故意伤害罪定罪； 

？？？是否能勇敢报案？是否能顺利

l大一下学期开始在酒吧做歌手，有同性性行为史，后来吸食冰毒。 

l为了筹集毒资，多次提供性服务。

何谓“世界艾滋病日”

世界卫生组织在1988年1月在伦敦召开了一次"全球预防艾滋病规划"的部长级高级会议。在这个会议上提出，把1988年作为全球防治艾滋病年；把12月1日作为全世界宣传防治艾滋病的日子，称之为世界艾滋病日（更确切的说是"世界同艾滋病作斗争日"）。以后每年的12月1日都被作为"世界艾滋病日"以号召全世界人民行动起来，共同对抗艾滋病。已经证实的HIV传播途径有三条：

1、性传播   无防护的异型性行为或同性性行为是传播艾滋病病毒的主要途径之一。同时患有性传播疾病者，特别是有生殖器溃疡的性病病人，或有多名性伴侣者，更易传播HIV。

2、血液传播   静脉注射毒品时公用被HIV污染的注射针具，输入HIV污染的血液，移植HIV感染者的器官、组织、骨髓均可被感染。医疗器械、注射用具、针刺治疗如消毒不严密或不消毒，可致感染理发、美容、纹身、修脚用的刀具、针具等、如不消毒，与他人共用刮脸、剃须刀具或共用牙刷，都可经破损的皮肤、黏膜感染HIV。尚无证据表明经昆虫叮咬可传播HIV。

3、母婴传播    感染HIV的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。HIV阳性妇女所分娩的婴儿有15%--35%可通过胎盘受到感染。HIV阳性产妇也可通过哺乳将病毒传播给婴儿，约占母婴传播近一半。对HIV阳性妇女如在孕期给予抗返转录病毒药物治疗可明显减少母婴传播机会。婴儿也可在分娩时通过产道受到感染。

潜伏期不确定。从感染HIV-1到患者体内检测到抗HIV-1抗体需2周至6月，常见1-3月。婴儿感染的中位数潜伏期较成人短。青少年或成人初次感染HIV的年龄早，其发展为艾滋病的速度较感染晚者为慢。感染HIV-2到诊断为艾滋病所需时间更长。

传染期未确定。HIV感染后不久即有传染性，以后任何时期都有传染性，可能直至终生。感染后头几个月传染性强，传染性随病毒载量、临床状况恶化、存在其他性传播疾病而增加。

成人和青少年WHO HIV 感染临床分期

WHO临床I期：无症状期

WHO临床II期：轻度疾病期

WHO临床III期：中度疾病期

WHO临床I期：严重疾病期（艾滋病）

流行病学史：有性乱交、静脉注射毒品、使用血液制品、既往有偿献血或单献血浆者，均为HIV感染的高危人群。

治疗成果：国际医疗人道救援组织无国界医生于2000年首度开展抗艾滋病病毒治疗计划，现正为超过16万名艾滋病病毒感染者提供治疗。在发展中国家，有500万人正接受治疗，这代表着一大成果，但还有1000万人在等待治疗，若他们在数年内仍未得获得医治便会死去。 

我国预防艾滋病办法：

我国艾滋病流行形势依然严峻，防治工作中新老问题和难点问题并存，防治任务更加艰巨。尚有一定数量的感染者和病人未被检测发现，性传播成为最主要传播途径，男性同性性行为人群感染率持续升高，青年学生感染人数增加较快，卖淫嫖娼等违法犯罪活动、合成毒品滥用及不安全性行为在一定范围存在等诸多因素加大了艾滋病传播风险，社交新媒体的普遍使用增强了易感染艾滋病行为的隐蔽性，人口频繁流动增加了预防干预难度。仍需要长期不懈做好艾滋病防治各项工作。 

措施

（一）提高宣传教育针对性，增强公众艾滋病防治意识。

（二）提高综合干预实效性，有效控制性传播和注射吸毒传播。

（三）提高检测咨询可及性和随访服务规范性，最大限度发现感染者和减少传播。 

（四）全面落实核酸检测和预防母婴传播工作，持续减少输血传播和母婴传播。（五）全面落实救治救助政策，挽救感染者和病人生命并提高生活质量。

（六）全面落实培育引导措施，激发社会组织参与活力。

“四免一关怀”政策

中国对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒药物治疗。

在艾滋病流行重点地区实施免费自愿咨询和血液检测。

中国对艾滋病患者的孤儿实行免费上学。

对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗，减少母婴传播。

家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗。